Historia Clinica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: FLORES ESTRADA LUIS ANGEL Edad: 21 Sexo: MASCULINO Raza: MESTIZA Nacionalidad: MEXICANA Edo. Civil: SOLTERO Ocupación: ESTUDIANTE DE MEDICINA Lugar de Origen: PUEBLA PUE. Lugar de residencia: PUEBLA PUE. Domicilio: 111 OTE # 10 COL. LOMA ENCANTADA Persona responsable: ENRIQUE JOSE FLORES PEREZ (PADRE) Religión: CATOLICA Fecha de elaboración: 02/09/11

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Flores Estrada Luis Angel

MENCIONE SI TIENE O TUVO ALGUN FAMILIAR CON:

1.-Diabetes si X no____Quien? ABUELO PATERNO

2.-Hipertensión si___ no X  Quien?

3.-Cáncer si___ no X Quien?

4.-Cardiopatías si___ no X Quien?

5.-Enf. Mentales si___ no X Quien?

6.-Epilepsia si X nO___Quien?  ABUELA MATERNA

7.-Enf. Endocrinas si___ no X Quien?

8.-Enf. Hematológicas si___ no XQuien?

8.-Asma si___ no X   Quien?

9.-Tuberculosis si___ no X  Quien?

10.-Hepatopatías si X _no X  Quien?MADRE

11.-Nefropatías si X no___Quien?ABUELO PATERNO

Enf. Mentales, (NO)

Migraña (SI) PRIMA MATERNA

Otra: SE DESCONOCE