exploracion cardiologica

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL CORAZÓN
La exploración general de un paciente con sospecha de enfermedad cardíaca debe comprender los signos vitales (frecuencia respiratoria, pulso, presión arterial), color de la piel, acropaquias, edema, signos de reducción de la perfusión (piel fría y sudorosa) y alteraciones hipertensivas en el fondo del ojo. Son hallazgos importantes en la exploración cardiovascular los siguientes:

Inspección cardíaca

En ocasiones el latido cardiaco puede ser visible a simple vista. Cuando ésto ocurra, hay que observar cuidadosamente tanto la posición como el carácter del latido de la punta. Su localización normal es en el 5º espacio intercostal izquierdo (5-EICI), a nivel de la línea medioclavicular y se caracteriza por la expansión sistólica de la punta que simultáneamente se acompaña de una retracción sistólica en la línea paraesternal izquierda, originando un balanceo característico de la pared torácica con expansión lateral y retracción central. Si el corazón está hipertrofiado, el latido será más sostenido en el tiempo, si por el contrario se encuentra dilatado, será más rápido y difuso. Una mínima retracción paraesternal en la zona que cubre el ventrículo derecho, es completamente normal.

El latido ventricular derecho, sin embargo, se acompaña de una expansión sistólica paraesternal izquierda, hacia adelante, con retracción sistólica de la región correspondiente a la punta, en la línea medioclavicular, axilar anterior o más allá; produciendo un balanceo inverso de expansión central y retracción lateral. Durante la inspiración, al igual que con cualquier otra maniobra que aumente la semiología derecha, se hace más ostensible, produciendo un abombamiento sistólico paraesternal más marcado y visible, que puede extenderse incluso hasta el epigastrio.

Cuando existe hipertrofia combinada de ambas cavidades, se origina una expansión sistólica simultánea lateral y paraesternal, que a veces se acompaña con una pequeña zona de retracción en la línea medioclavicular, en el cuarto o quinto espacio intercostal, que corresponderá al ventrículo derecho, pero siempre, además, con abombamiento sistólico más allá de la línea medioclavicular.

El latido diastólico, que característicamente aumenta en inspiración, es un fenómeno inverso al normal: retracción sistólica y expansión diastólica, localizado preferentemente en la región paraesternal. Es típico de la pericarditis constrictiva o de la enfermedad de Ebstein (atrialización del ventrículo derecho).
Por último, conviene explorar siempre el segundo espacio intercostal izquierdo (2EICI), que se correponde con el tronco de la arteria pulmonar. Una pulsación visible se puede apreciar en la hipertensión pulmonar (HTP), en una comunicación interauricular (CIA), en el ductus arterioso persistente y en una comunicación interventricular (CIV).

EXAMEN DEL PULSO ARTERIAL

EXAMEN DEL PUSO VENOSO

clinical history

dossier medical

Historia Clinica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: FLORES ESTRADA LUIS ANGEL Edad: 21 Sexo: MASCULINO Raza: MESTIZA Nacionalidad: MEXICANA Edo. Civil: SOLTERO Ocupación: ESTUDIANTE DE MEDICINA Lugar de Origen: PUEBLA PUE. Lugar de residencia: PUEBLA PUE. Domicilio: 111 OTE # 10 COL. LOMA ENCANTADA Persona responsable: ENRIQUE JOSE FLORES PEREZ (PADRE) Religión: CATOLICA Fecha de elaboración: 02/09/11

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Flores Estrada Luis Angel

MENCIONE SI TIENE O TUVO ALGUN FAMILIAR CON:

1.-Diabetes si X no____Quien? ABUELO PATERNO

2.-Hipertensión si___ no X  Quien?

3.-Cáncer si___ no X Quien?

4.-Cardiopatías si___ no X Quien?

5.-Enf. Mentales si___ no X Quien?

6.-Epilepsia si X nO___Quien?  ABUELA MATERNA

7.-Enf. Endocrinas si___ no X Quien?

8.-Enf. Hematológicas si___ no XQuien?

8.-Asma si___ no X   Quien?

9.-Tuberculosis si___ no X  Quien?

10.-Hepatopatías si X _no X  Quien?MADRE

11.-Nefropatías si X no___Quien?ABUELO PATERNO

Enf. Mentales, (NO)

Migraña (SI) PRIMA MATERNA

Otra: SE DESCONOCE

Antecedentes Heredo- Familiares

 

Antecedentes heredo- familiares

Estado de salud de la familia, edades de los hijos si los

hay, enfermedades importantes, causas de fallecimiento

de los parientes más cercanos, enfermedades hereditarias
Antecedentes Heredo - Familiares

Tuberculosis Diabetes Mellitus Hipertensión Carcinomas Cardiopatías Hepatopatías Nefropatías Enf.endocrinas Enf. Mentales Epilepsia Asma Enf. Hematológicas Sífilis

Investigar etiología y edades de Morbimortalidad en abuelos, padres, hijos, conyuges, hermanos.

Ficha de Identificacion

Nombre: Yeraid Sbeydi Silva León        

Nacionalidad: Mexicana                         Edo. Civil: Soltera          Ocupación: Estudiante             

Lugar de Origen: Puebla, Pue.   Lugar de residencia: Puebla, Pue.    Domicilio: Av. San Claudio 1428

Persona responsable: Veronica León Luna ( Madre)

Religión:  Agnosticismo               Fecha de elaboración: 30/08/2011          




Ficha de Identificación
Nombre: Isabel Allende Llona    

Edad: 62 años      Sexo: Femenino          Raza: Caucasica            

Nacionalidad: Chilena  Estadounidense                Edo. Civil: Casada         Ocupación: Novelista          

Lugar de Origen: Lima, Peru.   Lugar de residencia: San Franscisco Estados Unidos.    

Persona responsable: Yeraid S. Silva León.

Religión:  Realismo Magico                     Fecha de elaboración: 30/08/2011

         

Referencia Biografica: http://es.wikipedia.org/wiki/Isabel_Allende 

1. Ficha de Identificación

importancia del interrogatorio

Tambien conocido como Anamnesis, que es el termino empleado para referirse a la información proporcionada por el propio paciente al médico durante una entrevista clinica, con el fin de incorporar dicha información en la historia clinica.Comprenden antecedentes familiares y personales, signos y síntomas que experimenta en su enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situación clínica. Es un historial médico que puede proporcionarnos información relevante para diagnosticar posibles enfermedades

Esta practica es una herramienta muy importante para el diagnostico clinico ya que aparte de  la exploración fisica o examen físico, el interrogatorio da importante informacion acerca de nuestro paciente, sus habitos, antecedentes, etc..